Kiểm soát nồng độ acid uric ngăn chặn cơn Gout cấp

Bạn có tiền sử mắc cơn Gout cấp tính và đang tìm phương pháp duy trì ổn định nồng độ Acid uric trong máu nhằm dự phòng, ngăn chặn cơn Gout cấp, giảm nguy cơ tái phát. Đâu là lời khuyên tốt nhất cho nhu cầu dự phòng, duy trì ổn định nồng độ acid uric?

1. Nguyên tắc duy trì ổn định nồng độ acid uric máu:

• Phương pháp 1: Giảm tổng hợp acid uric mới.
• Phương pháp 2: Tăng chuyển hóa acid uric thành hoạt chất dễ đào thải.
• Phương pháp 3: Tăng khả năng đào thải acid uric qua thận.
• Phương pháp 4: Giảm nguồn acid uric vào cơ thể qua đường tiêu hóa.

 

2. Tổng quan các nhóm thuốc duy trì ổn định nồng độ acid uric máu:

2.1. Thuốc ức chế tổng hợp acid uric mới:

• Cơ chế tác động: Ức chế enzyme Xanthine oxidase, ức chế quy trình tổng hợp acid uric. Qua đó giúp giảm nồng độ acid uric trong máu.

Các thuốc nổi bật trong nhóm ức chế enzyme Xanthine oxidase: 

1. Allopurinol
2. Febuxostat
3. Topiroxostat
4. KUX1151, …

2.2. Thuốc tăng chuyển hóa acid uric thành hoạt chất dễ đào thải.

• Cơ chế tác động: Tăng quá trình chuyển acid uric thành Allatonin. Được biết, Allatonin có tính tan tốt hơn, dễ dàng được đào thải, qua đó giảm nguy cơ lắng đọng gây bệnh gout.

Các thuốc nổi bật trong nhóm chuyển acid uric thành allatonin: 

1. Pegloticase
2. SEL-212

2.3. Thuốc tăng đào thải acid uric.

• Cơ chế tác động: Tăng tốc độ đào thải acid uric qua thận, giảm nồng độ acid uric trong máu.

Các thuốc nổi bật trong nhóm tăng đào thải acid uric: 

1. Probenecid: Giảm tỷ lệ tái hấp thu acid uric trong ống thận, qua đó tăng đào thải acid uric qua đường nước tiểu.
2. Benzbromarone
3. Lesinurad, …

3. Lưu ý khi lựa chọn thuốc duy trì ổn định acid uric máu:

3.1. Allopurinol – Ức chế tổng hợp acid uric mới:

Chỉ định:

• Giảm khả năng hình thành tinh thể urat/ acid uric trong viêm khớp do Gout, sỏi thận do lắng đọng urat, giảm lắng đọng urat sau điều trị hóa trị/ xạ trị trong bệnh ung thư bạch cầu, lympho, u ác tính.

Liều dùng: 

• Gout mức độ nhẹ/ tăng acid uric mức độ nhẹ: 100 -200 mg/ lần/ ngày
• Gout mức độ trung bình: 300 -600 mg/ ngày
• Gout mức độ nặng: 700 -900 mg/ ngày

Lưu ý khi sử dụng: 

• Dùng sau ăn
• Nên uống nhiều nước đảm bảo tăng tốc độ đào thảo, bài tiết acid uric qua đường tiểu.

Tương tác thuốc cần lưu ý: 

• Không sử dụng allopurinol kết hợp với thuốc ức chế men chuyển (ACEI)
• Không sử dụng allopurinol kết hợp với thuốc lợi tiểu Thiazide do làm tăng nguy cơ dị ứng, quá mẫn.

3.2. Probenecid – Tăng đào thải acid uric qua thận:

Chỉ định

• Gout, tăng acid uric huyết giai đoạn mạn tính
• Tăng acid uric thứ phát do các nguyên nhân khác: Dùng lợi tiểu Thiazid, furosemid, acid ethacrynic, pyrazinamid, ethambutol, …

Liều dùng:

• Giai đoạn nhẹ: 250 mg/ lần, ngày 1-2 lần
• Giai đoạn nặng: 500 mg/ lần, ngày 1-2 lần.

Lưu ý khi sử dụng

• Dùng trong/ ngay sau bữu ăn (Giảm kích ứng đường tiêu hóa)
• Bù đủ dịch (2-3l) đảm bảo đào thải acid uric ra khỏi nước tiểu.
• Không sử dụng Probenecid trong trường hợp tăng acid uric thứ phát do hóa trị liệu ung thư, xạ trị.
• Không sử dụng nếu có tiền sử dị ứng, quá mẫn với hoạt chất probenecid
• Không sử dụng nếu có sỏi urat, sỏi thận
• Không sử dụng nếu đang trong cơn Gout cấp

---

Xem thêm: 

1. Acid uric là gì?
2. Phác đồ điều trị cơn Gout cấp tính
3. Người bị Gout nên ăn gì?