1. Bệnh động mạch vành là gì?

Thuật ngữ về tim mạch nghe rất khó hiểu, na ná nhau nhưng đặc thù lại rất khác nhau. Trong video này, DSV sẽ giúp các bạn hiểu rõ về 3 nhóm thuật ngữ: – Bệnh động mạch vành – Đau thắt ngực – Nhồi máu cơ tim

• Động mạch vành là động mạch giàu oxy và chất dinh dưỡng cung cấp tới tế bào cơ tim. Đảo bảo tim luôn đủ năng lượng để hoạt động.
• Bệnh động mạch vành là thuật ngữ chỉ chung tình trạng hẹp hoặc tắc Động mạch vành. Qua đó gây hậu quả hạn chế cung cấp máu và oxy cho tim.

Khi tim không nhận đủ máu và oxy dễ dẫn đến hai hậu quả: Đau thắt ngực và Nhồi máu cơ tim.

Bệnh động mạch vành rất khó phát hiện trong giai đoạn đầu của bệnh lý. Chỉ khi có những biến cố tim mạch như cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, khi đó, bệnh động mạch vành đa số mới được phát hiện.

2. Vậy đau thắt ngực là gì?

Đau thắt ngực còn được biết đến với tên gọi: Cơn đau thắt ngực.

Đau thắt ngực đặc trưng bởi triệu chứng khi có những cơn đau quặn thắt quanh vùng ngực như bó thắt tim.

• Đau đột ngột, quặn thắt tim
• Tức ngực, chèn ép mạnh vùng ngực
• Đau lan dần ra vai, cánh tay, hàm, cổ.

Đau thắt ngực là dấu hiệu cảnh báo và nhận biết các bệnh lý động mạch vành.

3. Nhồi máu cơ tim:

Cụ thể hơn, nhồi máu cơ tim là tình trạng một nhánh động vành bị tắc hoàn toàn, cắt đứt cung cấp máu và oxy cho một phần cơ tim (Cách gọi khác của nhồi máu cơ tim là Đột quỵ tim).

• Nhồi máu cơ tim gây ra do sự bít tắc 1 nhánh động mạch vành, gây thiếu oxy và dinh dưỡng cho 1 vùng cơ tim.
• Nhồi máu cơ tim có thể do cục máu đông hoặc do mảng xơ vữa.
• Cần sớm phát hiện nguyên nhân và vị trí nhồi máu cơ tim để có biện pháp xử lý kịp thời.
• Nhồi máu cơ tim có thể gây tổn thương ngắn hạn hoặc tổn thương suốt đời tới một vùng cơ tim, phụ thuộc vào thời gian cấp cứu và xử lý vùng mạch tắc nghẽn. Cần đưa bệnh nhân tới cơ sở chuyên khoa gần nhất để phát hiện và xử lý kịp thời.
• Tầm soát bệnh lý nền, giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và mảng xơ vữa do dư thừa cholesterol máu sẽ giúp giảm nguy cơ hình thành các cơn nhồi máu cơ tim.

1. Alzheimer là gì?

Alzheimer là một bệnh lý nghiêm trọng đối với não bộ, biểu hiện bởi giảm thiểu số lượng và chất lượng tế bào não do tăng tích tụ các mảng amyloid và đám rối protein tau.

Nguyên nhân chính xác của bệnh Alzheimer chưa được tìm ra. Hiện đang có rất nhiều giả thuyết đưa ra liên quan đến bộ gen, môi trường sống stress, căng thẳng quá mức thường xuyên,…

Alzheimer không phải quá trình lão hóa tự nhiên, đây là bệnh lý dẫn đến hội chứng Sa Sút Trí Tuệ.

2. Ai dễ mắc Aizheimer?

Thường dễ mắc phải sau 65 tuổi.

Tuy nhiên, hiện nay Alzheimer càng ngày càng trẻ hoá. Từ sau 40 tuổi đã bắt đầu có nguy cơ mắc Alzheimer.

3. Triệu chứng điển hình dễ nhận ra với bệnh nhân mắc Alzheimer:

3.1. Suy giảm trí nhớ dần dần dẫn đến sa sút trí tuệ:

Những triệu chứng ban đầu thường gặp: 

• Bỗng dưng quên việc mình đang làm
• Bỗng nhiên không biết mình đang ở đâu
• Không biết mình đang muốn nói điều gì
• Quên các chi tiết hàng ngày hay làm
• Ăn nói lú lẫn không kiểm soát.

Khi triệu chứng trở nên nặng hơn: 

• Thường xuyên bất chợt không nhớ tên của mình
• Không nhớ tên người thân
• Không nhận ra người thân
• Quên đường về nhà
• Quên mất những sự kiện gần đây
• Trở nên vô thức.

Tuy nhiên sau một thời gian ngắn có thể quay về trí nhớ bình thường, tình trạng này có thể lặp đi lặp lại.

3.2. Giảm khả năng suy nghĩ và giải quyết vấn đề:

• Không thể lên kế hoạch cho một hoạt động cụ thể.
• Khó phân tích, tính toán, không thể đưa ra hướng xử lý khi gặp các vấn đề quen thuộc.

3.3. Rối loạn ngôn ngữ:

• Nói lắp bắp
• Nói đi nói lại một câu
• Cấu trúc câu lộn xộn không rõ ý
• Không diễn đạt được ý mong muốn.

3.4. Mất phương hướng:

• Không biết đâu là trái phải, trước sau.
• Quên cung đường thường xuyên đi lại
• Không định vị được mình đang ở đâu

3.5. Thay đổi tính cách đột ngột:

• Trở nên khó tính
• Hay cáu gắt
• Thay đổi tâm trạng liên tục, lo lắng, bồn chồn,…

4. Alzheimer cần được phát hiện và ngăn chặn tốc độ tiến triển.

Bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn, cần được kiểm soát bằng thuốc và các liệu pháp tâm lý.

Hiện nay chỉ có thể ngăn chặn tốc độ tiến triển của bệnh, chưa có cách điều trị dứt điểm.

1. Thuốc kháng Cholinesterase (Ngăn chặn sự phá huỷ các chất dẫn truyền thần kinh như Acetyl Choline): Donepezil, Galamtamine, Rivastigmine,… (Điều trị cho bệnh nhân từ nhẹ đến trung bình).
2. Memantine: Thuốc được cấp phép điều trị Alzheimer trong giai đoạn vừa và nặng/ hoặc nếu không dung nạp với nhóm thuốc kháng Cholinesterase. Thuốc nhiều tác dụng phụ, nên cân nhắc lợi ích khi sử dụng.
3. Ginkgo Biloba (Chiết xuất lá Bạch Quả) giúp hoạt huyết, giảm mức độ tiến triển của Alzheimer.
4. Kiểm soát bệnh lý nền.

1. Gout là bệnh lý mãn tính. Không khỏi hoàn toàn

Mặc dù Gout không phải một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng, tuy nhiên lại đem đến cảm giác đau đớn âm ỉ khó tả. Đặc biệt, tỷ lệ mắc Gout đang ngày càng gia tăng ở Việt Nam. Một tin khá buồn với những ai đã từng có một cơn Gout cấp, đây là bệnh mãn tính, không thể khỏi hoàn toàn.

Triệu chứng của cơn Gout cấp có thể giảm nhanh từ 5-7 ngày nếu sử dụng thuốc đúng và hợp lý, Triệu chứng giảm, hết sưng viêm khớp, hết cảm giác đau không phải là dấu hiệu cho thấy gout đã khỏi hoàn toàn.

Cơn Gout cấp có thể tái phát bất kỳ thời gian nào nếu chúng ta không kiểm soát tốt nồng độ acid uric trong máu.

2. Hạn chế cơn Gout cấp tính nếu kiếm soát acid uric trong máu tốt

Nguyên tắc cơ bản nhất trong điều trị bệnh Gout và phòng ngừa các cơn cấp đó chính là: Kiểm soát nồng độ acid uric trong máu.

Để làm được điều này cần đa dạng biện pháp hỗ trợ:

• Giảm nguồn acid uric mới vào cơ thể
• Tăng khả năng loại trừ, đào thải acid uric.

3. Mục tiêu điều trị: hạn chế acid uric mới, giảm hấp thu thực phẩm giàu nhân Purin

Phương pháp đầu tiên trong nguyên tắc điều trị và phòng ngừa Gout: Hạn chế nguồn acid uric mới.

• Giảm ăn các nhóm thực phẩm giàu nhân purin: các thực phẩm có nguồn đạm cao (thịt chó, thịt dê,thịt bò, thịt bê, hải sản, nội tạng động vật…)
• Bên cạnh đó, rất nhiều trường hợp bệnh lý gây tăng cường hoại tử tế bào cũng làm tăng nồng độ acid uric trong máu: Ví dụ: thiếu máu do tan máu, tổn thương và hoại tử tế bào gan do nhiều nguyên nhân… Trong những trường hợp này, loại trừ được nguyên nhân sẽ giảm đi hậu quả tăng acid uric.

4. Cần tăng cường đào thải acid uric qua thận

• Cần uống nhiều nước để tăng tốc độ đào thải
• Hạn chế sử dụng các loại thuốc hạn chế đào thải acid uric: ví dụ như aspirin.
• Một số loại thảo dược có khả năng tăng cường đào thải acid uric bao gồm: kim tiền thảo, thổ phục linh, râu mèo, lá tía tô, râu ngô, actiso… (giúp lợi tiểu, tăng đào thải acid uric)

1. Đau đớn dữ dội:

Gout là hậu quả của tăng acid uric trong máu. Acid uric là chất chuyển hóa của nhân purin, một thành phần có trong nhân tế bào. Mọi tế bào trong cơ thể khi già đi cần được tiêu hủy, sẽ giải phóng nhân purin. Bên cạnh đó, nhân purin sẽ tăng lên khi ăn các loại thịt đỏ như thịt chó, thịt bò, thịt bê, thịt dê, lòng lợn tiết canh…

Khi nồng độ acid uric tăng lên, chúng cần được đào thải nhiều hơn qua thận. Tuy nhiên, không phải lúc nào quá trình đào thải cũng đem đến hiệu giảm hẳn nồng độ acid uric về ngưỡng cân bằng. Nồng độ acid uric tăng lên dễ đẫn đến hiện tượng lắng đọng tinh thể urat, acid uric sẽ chuyển thành những tinh thể hình kim sắc nhọn, đâm xuyên qua các ổ khớp, đặc biệt là các ổ khớp ngón chân, mắt cá chân, khớp gối.

2. Đột ngột:

Cơn đau do gout rất đặc trưng, bên cạnh cảm giác đau thấu xương, chúng thường xảy ra đột ngột, đặc biệt là từ rạng sáng hoặc thậm chí là nửa đêm.

Gout cũng là bệnh lý rất nhạy cảm, chỉ cần sau một bữa nhậu hoặc một bữa ăn giàu đạm, ngay sáng hôm sau chúng ta đã cảm thấy ngay cơn đau do tái phát gout.

Lý giải cho điều này, vào ban đêm, quá trình lọc tại thận diễn ra mạnh mẽ, sau quá trình lọc tại thận, một lượng lớn acid uric không được đào thải sẽ di chuyển, tích tụ tại các ổ khớp tạo tinh thể urat gây viêm khớp. Vì có cấu trúc dạng tinh thể sắc nhọn, bệnh nhân Gout ngay lập tức cảm thấy đau đớn, sưng viêm rầm rộ khi triệu chứng khởi phát.

3. Viêm khớp, sưng khớp:

Tại sao acid uric dễ lắng đọng và tạo tinh thể urat tại ổ khớp mà không phải cơ quan khác? Đã có rất nhiều giả thuyết đưa ra về nguyên nhân lắng đọng acid uric:

• Ổ khớp có nhiệt độ thấp hơn các vùng khác, dễ gây hiện tượng kết tinh các loại tinh thể tại đây.
• pH tại ổ khớp phù hợp cho việc kết tinh, kết tụ
• Khi nồng độ acid uric tăng cao, sự kết tinh càng trở nên dễ dàng do mật độ urat tăng cao

4. Gout dễ tái phát:

Gout là bệnh lý mãn tính, không thể chữa khỏi hoàn toàn. Chúng ta chỉ có thể duy trì ổn định mức acid uric trong máu, triệu chứng và các đợt viêm khớp mới được kiểm soát.

Chỉ cần sau một bữa nhậu, sau 1 bữa rượu, sau một bữa quá giàu đạm, hàm lượng acid uric tự do trong máu tăng cao, ngay hôm sau rất có thể bạn sẽ lại cảm nhận được sự đau đớn do gout gây ra.

5. Tạo hạt Tophi ở ổ khớp:

Hạt tophi – Nốt tophi – chỉ gặp trong trường hợp Gout lâu năm, kiểm soát điều trị kém. Hiện tượng này là do sự lắng đọng, tích tụ nhiều lần của các tinh thể urat.

Quá trình tích tụ này bồi đắp tăng dần theo thời gian, tạo một khối hạt to tại vị trí ổ khớp, biến dạng cấu trúc ổ khớp, khó khăn trong quá trình vận động.

Hạt tophi rất cứng, tuy không ảnh hưởng tới tính mạng nhưng vô cùng ảnh hưởng đến sinh hoạt và thẩm mỹ. Chỉ có thể phẫu thuật cắt hạt tophi nếu như sinh hoạt bị ảnh hưởng.

Cách nhận biết thuốc chứa hoạt chất thuộc nhóm corticoid:

Để nhận biết hoạt chất thuộc nhóm corticoid, chúng ta cần để ý đến phần đuôi của tên hoạt chất có vần: “sone”, “olone”, “thasone”

• Nhóm corticoid hiệu lực chống viêm thấp, thời gian tác dụng ngắn (8-12 giờ): hidrocortisone, cortisone (Chỉ định: Suy thượng thận)
•  Nhóm corticoid hiệu lực chống viêm và thời gian tác dụng trung bình (24-36 giờ): Prednisone, Predinsolone, Methylprednisolone, Triamcinolone. (Chỉ định: Chống viêm, ức chế miễn dịch)
• Nhóm corticoid có tác dụng kéo dài, hiệu lực chống viêm mạnh: Dexamethasone, Betamethasone (Chỉ định: Chống viêm, ức chế miễn dịch)
• Nhóm corticoid giữ muối nước: Fludrocortisone (Chỉ định: điều trị thay thế aldosterone)

Các con đường và chỉ định khi dùng thuốc corticoid:

• Dùng bôi ngoài da: Viêm da cấp tính, đợt cấp viêm da cơ địa, đợt cấp vảy nến, đợt cấp mày đay, viêm da nhiễm khuẩn cấp tính, viêm da tiếp xúc cấp tính, …
• Dùng đường hít: COPD (Hội chứng phổi tắc nghẽn mãn tính), hen phế quản, viêm phổi cấp tính, sốc phản vệ, …
• Dùng đường uống – tác dụng toàn thân: Các đợt viêm cấp tính diện rộng, viêm khớp dạng thấp, bệnh lý tự miễn, viêm da cơ địa, viêm đa mạch, viêm đa cơ, hội chứng thận hư, sau ghép tạng, viêm gan tự miễn, …
• Dùng đường tiêm: tiêm tĩnh mạch (tác dụng toàn thân),tiêm bắp, tiêm nội khớp (viêm khớp, viêm tràn dịch khớp gối, …), tiêm quanh nhãn cầu.
• Thuốc nhỏ mắt/ nhỏ tai/ nhỏ mũi: Hỗ trợ trong các đợt viêm tai mũi họng cấp tính, viêm mắt cấp tính.

A. Tổng quan các hình thức lạm dụng corticoid phổ biến:

1. Sử dụng thuốc quá liều được kê đơn và tự ý kéo dài thời gian sử dụng thuốc so với chỉ định.
2. Sử dụng thuốc corticoid cho các bệnh không được chỉ định.
3. Tự ý mua và sử dụng thuốc khi không được kê đơn.
4. Sử dụng thuốc không đúng cách.
5. Dùng corticoid liều cao, liên tục trong nhiều ngày.
6. Dừng corticoid đột ngột sau thời gian dài sử dụng.

1. Sử dụng thuốc quá liều hoặc trong thời gian dài hơn chỉ định:

Corticoid theo mức độ chống viêm được chia thành 3 loại chính, từ đó cũng có những mức độ liều sử dụng khác nhau với từng loại:

Mức liều tương đương của các hoạt chất nhóm corticoid:

20 mg Hydrocortisone – Tương đương với:

• 25 mg cortisone
• 5 mg prednisone
• 5 mg prednisolone
• 4 mg Methyl Prednisolone
• 4 mg Triamcinolone
• 0,6 mg Betamethasone
• 0,75 mg Dexamethasone

1.1. Glucocorticoids thời gian tác dụng ngắn đến vừa:

Cortisone:

• Mức liều đường uống: 25 mg/ ngày

Hydrocortisone: Mức liều:

• Đường uống: 5, 10, 20 mg
• Kem bôi: hàm lượng: 0,5%, 1%, 2,5%
• Gel: 0,5%, 1%,
• Hỗn dịch tiêm: 25 mg/ ml, 50 mg/ ml
• Dung dịch tiêm: 50 mg/ ml, 100 mg/ ml
• Bột pha tiêm : 100 mg, 250 mg

Prednisone, Prednisolone và Methyl Prednisonlone

• Đường uống từ 2, 4, 8, 16, 24, 32 mg.
• Tiêm khớp: 40 mg, 125 mg, 500 mg
• Trong đó: 4 mg Methyl Prednisolone tương đương 20 mg hydrocortison.

1.2. Glucocorticoids thời gian tác dụng trung bình:

Triamcinolone 

• Viên nén đường uống từ 1, 2, 4, 8 mg.
• Kem, thuốc mỡ: 0,1%
• Tiêm: 5 mg/ ml, 25 mg/ ml , 40 mg/ ml
• So về tác dụng: Triamcinolone có tác dụng gấp 4 lần so với cortisol.

1.3. Glucocorticoids thời gian tác dụng kéo dài:

Dexamethasone: 

• Viên nén: 0,25mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 2 mg
• Dung dịch tiêm: 4 mg/ ml, 10 mg/ ml
• Thuốc tra mắt: 0,1%, 0,05 %
• Mũi họng: 0,1 %, 0,25 %
• Dexamethasone có hiệu lực gấp 30 lần so với Hydrocortisol
• Dexamethasone có hiệu lực chống viêm gấp 7 lần so với Prednisolone.

Betamethasone: 

• Viên nén: 0,5 mg, 0,6 mg
• Tiêm: 4 mg/ ml
• Kem: 0,05 %, 0,1%

2. Sử dụng thuốc để điều trị các bệnh không được chỉ định.

Chỉ định của corticoids 

• Thay thế hormon cortisol của cơ thể: trong trường hợp suy vỏ thượng thận cấp và mãn tính.
• Chống viêm: viêm khớp, viêm khớp dạng thấp, hội chứng thận hư, Lupus ban đỏ, hen phế quản, COPD.
• Chống dị ứng: mày đay, shock phản vệ (adrenalin là ưu tiên hàng đầu, corticoid là lựa chọn thứ 2 sau adrenalin trong điều trị shock phản vệ)
• Nhiễm trùng cấp tính: Viêm phổi cấp, viêm màng não do H. influenza, viêm gan virus, shock nhiễm trùng, tăng bạch cầu đơn nhân do nhiễm khuẩn.
• Các bệnh lý ác tính: bạch cầu cấp dòng lympho, đa u tủy, u não nguyên phát, phù não do di căn
• Các bệnh lý khác: tổn thương cột sống, chống thải ghép cơ quan sau phẫu thuật ghép nội tạng.

Ví dụ: Thấy đau, thấy viêm, thấy sưng là dùng thuốc mà không tìm rõ nguyên nhân gây tình trạng bệnh. Chỉ tập trung điều trị triệu chứng.
Hoặc: thần thành hóa công dụng, đau đầu, chóng mặt, đau họng, đau lưng, hễ đau là dùng corticoid.

Trường hợp chống chỉ định sử dụng corticoid: 

Với trẻ em:

• Lao phổi
• Đái tháo đường, tăng huyết áp mãn tính
• Bệnh lý thần kinh: Động kinh, rối loạn tâm thần
• Còi xương, loãng xương
• Trẻ viêm loét dạ dày tá tràng

Chống chỉ định:

• Người có tiền sử loét dạ dày tá tràng
• Người cao huyết áp
• Đái tháo đường lâu năm
• Người nhiễm nấm, nhiễm khuẩn toàn thân

Dùng liều cao, dài ngày corticoid gây nên những hậu quả gì cho trẻ nhỏ

• Ảnh hưởng đến chức năng tuyến thượng thận
• Làm trẻ chậm phát triển (Kể cả chỉ sử dụng thuốc bôi ngoài da thời gian dài)
• Hội chứng Cushing ở trẻ em (Tác dụng phụ do dùng corticoid liều cao, kéo dài): gây tăng cân, béo phì bất cân đối, tích mỡ ở bụng, mặt, cổ tay chân vẫn rất gầy.
• Rối loạn kinh nguyệt, mất kinh với trẻ em gái
• Da mỏng dần, dễ bầm tím, dễ nổi mụn
• Ức chế miễn dịch, miễn dịch kém, dễ nhiễm trùng (gây lao phổi, nấm da, thủy đậu)
• Người mệt mỏi, yếu cơ (biểu hiện của suy thượng thận)
• Huyết áp thấp
• Loét dạ dày tá tràng
• Loãng xương, chậm phát triển chiều cao, dễ bị lùn.

3. Tự ý mua thuốc không kê đơn.

Thời gian sử dụng corticoid: 

• Thời gian ngắn: dưới 7 ngày – Chỉ sử dụng trong những đợt viêm cấp tính
• Thời gian trung bình: từ 7 -14 ngày
• Thời gian dài: trên 14 ngày – chỉ sử dụng trong các bệnh lý viêm mãn tính như COPD, Hen, Lupus ban đỏ, ….

4. Sử dụng thuốc không đúng cách:

Một số lưu ý khi sử dụng Corticoid bạn nên biết: 

• Khi bôi không thoa lớp dày, chỉ thoa lớp mỏng, 2-3 lần/ ngày, không thoa diện rộng, không thoa lên vùng trầy xước, vết thương hở
• Với đường tiêm trực tiếp vào ổ khớp cần lưu ý: Không tiêm quá 3-4 lần/ năm. Thời gian giữa hai lần tiêm liên tiếp tối thiểu là 6 tháng.

Nên chọn loại corticoid nào trong từng chỉ định điều trị:

• Tiêm bắp: Cortisone, Triamcinolone
• Tiêm tĩnh mạch: Prednisolone, methyl Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone
• Hít: Beclomethasone, Budesonide, Ciclesonide, Flunisolide, Fluticasone, Mometasone, Triamcinolone
• Đường uống: tất cả các loại corticoid đều có thể sử dụng qua đường uống
• Tác dụng tại chỗ, bôi: Dexamethasone, Hydrocortisone, Triamcinolone

So sánh hiệu năng chống viêm của các loại corticoid: 

• Khi vào trong cơ thể: Prednisone qua gan sẽ chuyển thành Prednisolone (Dạng có hoạt tính)
• Cortisone không hoạt tính qua gan sẽ chuyển thành Hydrocortisone (dạng có hoạt tính)
• Về công dụng chống viêm: Dexamethasone có hiệu lực mạnh hơn >  Triamcinolon, Methyl Prednisolone > Prednisolone, Prednisone > Hydrocortisone > Cortisone.

5. Corticoid sử dụng liều cao, liên tục, dài ngày

Corticoid là nhóm thuốc chứa các hoạt chất có công dụng tương tự như hormon tự nhiên của vỏ thượng thận: hormon cortisol. Đây là hormon đặc trưng cho chuyển hóa đường, có công dụng chống viêm. giảm căng thẳng.

Tuy nhiên, sử dụng corticoid dài ngày, liều cao sẽ gây những hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là HỘI CHỨNG NGỪNG THUỐC: 

• Mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn
• Suy giảm hệ miễn dịch, dễ nhiễm trùng
• suy tuyến thượng thận
• Loãng xương
• Rối loạn đa hệ.

Nếu nguy hiểm có thể gây hội chứng Addison, nguy hiểm tính mạng.

Lưu ý: Cần giảm liều corticoid từ từ, theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ.

Sử dụng corticoid trên 14 ngày cần được giảm liều từ từ.

6. Dừng Corticoid đột ngột sau một thời gian dài sử dụng

Khi dùng corticoid liều cao, kéo dài cần dừng một cách từ từ, tránh dừng thuốc đột ngột.

Một số triệu chứng của hội chứng ngừng thuốc: 

• Buồn nôn, nôn ói
• Mệt mỏi, sốt nhẹ
• Trầm cảm, lo âu
• Tiêu chảy
• Đau đầu, đau cơ bắp

Nguy hiểm nhất khi dừng corticoid đột ngột là hội chứng suy thượng thận cấp: 

• Hạ đường huyết
• Hạ natri huyết
• Tăng kali huyết
• Suy tuần hoàn ngoại vi, sốc

TỔNG KẾT HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CORTICOID AN TOÀN HỢP LÝ

1. Dùng liều thấp nhất để có hiệu quả tốt nhất
2. Không dùng corticoid kéo dài
3. Nên chọn loại corticoid có thời gian tác dụng ngắn, vừa
4. Khi dùng kéo dài trên 2 tuần (trên 14 ngày) tuyệt đối không ngưng thuốc đột ngột (kể cả sử dụng với liều thấp nhất)
5. Tuyệt đối vô khuẩn khi tiêm Corticoid vào ổ khớp
6. Sử dụng dưới 1 tuần thường vô hại, ít độc tính
7. Nên dùng 1 lần duy nhất vào 8h sáng.
8. Nếu dùng đường uống: nên uống sau ăn, không uống lúc đói, tránh ảnh hưởng đến dạ dày.
9. Dùng corticoid đúng liều, đúng tần suất
10. Khi sử dụng corticoid nên dùng kèm thuốc bao niêm mạc dạ dày.
11. Sử dụng corticoid đường hít cần súc miệng sạch sau khi dùng thuốc, tránh tình trạng nấm miệng
12. Sử dụng corticoid đường bôi cần dùng lượng nhỏ, bôi lên bề mặt da 1-2 lần/ ngày, không bôi vào vùng da trầy xước, vết thương.

1. Đột quỵ não là gì? Có những loại đột quỵ nào?

1.1. Đột quỵ não là gì? 

Đột quỵ não xảy ra khi có sự tắc nghẽn mạch máu não hoặc khi một mạch máu trong não bị vỡ và rò rỉ. 

Trong cả hai trường hợp, các bộ phận của não đều bị tổn thương hoặc hoại tử. Đột quỵ có thể gây tổn thương não lâu dài, tàn tật hoặc thậm chí tử vong.

1.2. Có những loại đột quỵ nào?

Có 2 loại đột quỵ: đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ: Thường phổ biến nhất và chiếm 80% các ca đột quỵ não. 

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ: đột quỵ do tắc nghẽn. 
• Đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra do cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu, ngăn máu lưu thông lên não.
• Các chất béo tích tụ được gọi là mảng bám cũng có thể gây tắc nghẽn trong mạch máu.

Đột quỵ xuất huyết: xảy ra khi một động mạch trong não bị rò rỉ máu hoặc vỡ. Máu bị rò rỉ gây áp lực quá lớn lên các tế bào não, khiến tế bào não bị tổn thương.

Ngoài ra, có thể gặp phải cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, còn được gọi là “đột quỵ nhỏ” – TIA. Đột quỵ nhỏ khiến lưu lượng máu đến não bị block (bị bít tắc) trong một thời gian ngắn – thường không quá 5 phút. 

Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua là dấu hiệu cảnh báo về khả năng bị đột quỵ trong tương lai và được coi là một trường hợp khẩn cấp về thần kinh.

2. Các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ não là gì?

Mặc dù đột quỵ não thường gặp ở người lớn tuổi nhưng đột quỵ não cũng có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Hiểu được các nguyên nhân làm tăng nguy cơ đột quỵ não và nhận biết các triệu chứng có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ. Nhận được chẩn đoán và điều trị sớm sẽ tăng khả năng phục hồi hoàn toàn.

Có 2 nhóm yếu tố tăng nguy cơ gây đột quỵ não: 

• Yếu tố không thể can thiệp
• Yếu tố có thể can thiệp, dự phòng

2.1. Các yếu tố không thể can thiệp được

Các yếu tố không thể can thiệp được bao gồm:

• Tuổi cao: ngoài những người lớn tuổi, đột quỵ ở người trẻ ngày càng xuất hiện nhiều, kể cả trẻ em cũng có thể bị đột quỵ. Tuy nhiên, tuổi càng cao thì nguy cơ càng lớn.
• Giới tính: Đột quỵ thường gặp ở nam nhiều hơn nữ. Tuy nhiên, phụ nữ chiếm hơn một nửa số ca tử vong do đột quỵ. Phụ nữ sau mãn kinh có tần suất mắc đột quỵ cao hơn. 
• Tiền sử gia đình và một số rối loạn di truyền nhất định làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Tiền sử đột quỵ trước đó làm tăng nguy cơ đột quỵ tái phát.

2.2. Các yếu tố có thể can thiệp.

• Hút thuốc: Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ. Khói thuốc làm tổn thương thành mạch máu, gia tăng quá trình xơ cứng động mạch. Thuốc lá cũng gây hại cho phổi, khiến tim làm việc nhiều hơn, gây tăng huyết áp.
• Cao huyết áp: Cao huyết áp gây gia tăng sức ép lên thành động mạch, lâu dần khiến thành động mạch bị tổn thương dẫn đến xuất huyết não. Ngoài ra, cao huyết áp còn tạo điều kiện cho các cục máu đông hình thành, cản trở quá trình lưu thông máu lên não
• Bệnh tiểu đường: Bệnh tiểu đường, đặc biệt là khi không được điều trị, sẽ có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn và gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng khác cho sức khỏe.
• Cholesterol máu cao: Mức cholesterol toàn phần cao (240 mg/dL trở lên), mức cholesterol LDL (có hại) cao (lớn hơn 100 mg/dL) và mức chất béo trung tính cao (mỡ máu, 150 mg/dl trở lên) ) và mức cholesterol HDL (có lợi) thấp (dưới 40 mg/dl) có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Lười vận động, béo phì: lười vận động, béo phì có thể làm tăng nguy cơ huyết áp cao, cholesterol trong máu cao, tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ.
• Các bệnh tim mạch: Người mắc các bệnh lý tim mạch có khả năng bị đột quỵ cao hơn người bình thường

3. Các triệu chứng của đột quỵ não.

Với một cơn đột quỵ, càng kiểm soát sớm, hậu quả do biến chứng gây ra càng giảm thiểu.

Mỗi phút trôi qua, có hàng triệu tế bào não bị tổn thương và có nguy cơ hoại tử.  

Chúng ta có thể sử dụng các chữ cái B.E.F.A.S.T để phát hiện dấu hiệu đột quỵ và biết khi nào cần gọi cấp cứu.

B – Balance: Mất thăng bằng, đau đầu, chóng mặt

E – Eyesight: Mất thị lực 1 phần/ hoàn toàn. Tầm nhìn bị mờ đột ngột

F – Facial weakness : Mặt yếu, bị tê ở mặt, méo miệng

A – Arm weakness: Tay yếu, không nâng hai tay qua đầu cùng lúc được

S – Speech difficulty: khó khăn khi nói, rối loạn ngôn ngữ hoặc khó hiểu lời nói của người khác.

T – Time to call emergency: gọi 115 ngay khi có các triệu chứng trên

4. Tổng kết: 

Khi phát hiện người thân hoặc chính bản thân mình có biểu hiện của bệnh đột quỵ não, cần nhanh chóng nhờ sự giúp đỡ của những người xung quanh và gọi cấp cứu để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

—–

Hotline: 024.6680.8686 / 094.8816.027

Link Youtube: https://www.youtube.com/@duocsivietdsv

Fanpage: https://www.facebook.com/congtyduocsiviet/

1. Tổng quan các phương pháp dưỡng ẩm

1.1. Phương pháp cấp ẩm từ bên trong:

Để có một làn da căng bóng, mịn màng, cấp ẩm từ bên trong là phương pháp tối ưu hơn cả. Bổ sung đủ nước, vitamin, khoáng chất, thực phẩm tươi sẽ đem đến cho làn da sự căng mọng cần thiết vào thời tiết hanh khô.

1.2. Phương pháp Hút ẩm (Humectants) & Khóa ẩm (Occlusive)

1.2.1. Nhóm hút ẩm từ môi trường xung quanh (Humectants) dùng cho da dầu, da hỗn hợp

Cơ chế:

Nhóm chất hút ẩm có cấu trúc thân nước, có khả năng liên kết với nước tạo hợp chất ngậm nước, mọng nước trên bề mặt da. Qua đó, chất hút ẩm giúp điều phối nước từ nơi có độ ẩm cao tới nơi có độ ẩm thấp hơn.

• Khi môi trường có độ ẩm cao, chất hút ẩm sẽ hút nước từ môi trường và giữ lại bề mặt da, giúp da căng mướt.
• Khi môi trường có độ ẩm thấp, chất hút ẩm rất có thể sẽ hút nước từ bề mặt da tới sâu bên trong lớp trung bì, gây hiện tượng da khô, bong tróc, kém căng mịn. Để tránh hiện tượng này xảy ra, các sản phẩm mỹ phẩm hiện nay thường kết hợp giữa chất hút ẩm và chất khóa ẩm.

1.2.2. Nhóm hoạt chất khóa ẩm (tạo lớp màng bảo vệ trên bề mặt, ngăn chặn thoát hơi nước – Occlusive)- Dùng cho da rất khô, da tổn thương

Cơ chế: 

Các chất có cơ chế khóa ẩm đa phần có cấu trúc thân dầu, tạo lớp hàng rào màng lipid ngăn cách bề mặt da với môi trường, ngăn chặn sự thoát nước, giữ nước trên bề mặt da giúp da căng mọng.

1.3. Thành phần làm mềm (Nhóm cấp ẩm từ bên ngoài) – Dùng cho da khô, da nhiều nếp nhăn – emollients.

Cơ chế: 

Thành phần có chức năng làm mềm lớp biểu bì, giảm độ khô cứng, lấp đầy những lỗ hổng trên bề mặt da. Đặc biệt với những làn da có nhiều rãnh, nhiều nếp do thiếu ẩm.

Ví dụ các nhóm chất làm mềm, cấp ẩm điển hình:

Thường là các loại dầu:

• Các loại dầu thực vật thiên nhiên (Dầu hạt mỡ, Dầu jojoba, dầu dừa, dầu bơ…)
• Vaselin
• Parrafin
• Lanolin
• Squalane oil

Lưu ý: Thoa kem dưỡng ẩm ngay sau khi tắm: Khi da còn ẩm, kem dưỡng ẩm sẽ dễ dàng thẩm thấu vào da hơn.

2. Phân tích chi tiết về các nhóm chất dưỡng ẩm

2.1. Thành phần làm mềm (Nhóm cấp ẩm từ ngoài):

Squalane oil

Squalane là loại dầu tự nhiên có khả năng làm mềm và chứa các hợp chất chống oxy hóa. Squalane còn được biết đến đặc tính không làm bít tắc lỗ chân lông và có lợi cho làn da khô và làn da viêm kích ứng.

Vaselin

Vaselin là một hợp chất thân dầu được kết hợp bởi dầu khoáng và sáp tự nhiên, tính chất vật lý dạng: đặc và sệt. Vaselin là một sản phẩm được tinh chế từ quá trình khai thác dầu mỏ, có 2 dạng là vaselin vàng và vaselin trắng. Với đặc tính thân dầu, vaselin hỗ trợ tốt trong các trường hợp da tổn thương do bỏng, khô da khi thiếu lớp dầu bảo vệ trên bề mặt da.

Parrafin

Parrafin có cấu trúc sáp hoặc dạng dầu lỏng, đây là các ankan mạch dài thu được qua quá trình tinh chế dầu khoáng. Parrafin dạng sáp có màu trắng trong, dạng dầu lỏng được ứng dụng nhiều trong các sản phẩm dưỡng ẩm bởi đặc tính làm mềm và ngăn ngừa mất nước.

Lanolin

Lanolin là loại dầu được chiết xuất từ lớp da của cừu, bảo vệ da và lông cừu luôn mềm mại, giữ được độ ẩm tốt trong mùa lạnh. Với tính chất tương tự, lanolin có khả năng làm mềm và giữ ẩm tốt cho da người, được ứng dụng rộng rãi, phổ biến trong các sản phẩm dưỡng ẩm và skincare hiện nay.

2.2. Nhóm hút ẩm từ môi trường xung quanh (humectants)

2.2.1. Glycerin:

Glycerin là hoạt chất humectant (hút ẩm phổ biến nhất), giá thành và chi phí hợp lý nhất. Khả năng hút ẩm của Glycerin gấp 3 lần so với trọng lượng của phân tử này.

Glycerin có thể được dùng cho da dầu, da khô, da nhạy cảm.

2.2.2. Hyaluronic acid:

Hyaluronic acid là hoạt chất giữ ẩm tự nhiên của cơ thể, rất thân thiện với da, đặc biệt là da siêu nhạy cảm.

Khả năng giữ ẩm của hyaluronic acid rất vượt trội, hút nước gấp 1000 lần khối lượng phân tử.

2.2.3. Sorbitol:

Sorbitol là một loại đường tự nhiên được sử dụng trong cả công nghệ thực phẩm và mỹ phẩm.

Sorbitol với cấu trúc đường có khả năng hút ẩm và giữ ẩm tốt trên bề mặt da.

Sorbitol có thể dùng cho cả da dầu, da khô, da nhạy cảm.

2.2.4. Panthenol:

Panthenol được biết đến là dẫn xuất của vitamin B5 rất nổi tiếng với công năng giữ ẩm, làm dịu da.

2.2.5. Butylene glycol:

Butylene Glycol nổi tiếng và phổ biến trong các sản phẩm chăm sóc và dưỡng ẩm cho da dầu và da mụn.

2.3. Nhóm hoạt chất khóa ẩm (tạo lớp màng bảo vệ trên bề mặt, ngăn chặn thoát hơi nước – emollients)

2.3.1. Petrolatum:

Petrolatum là một loại sáp có khả năng tạo thành một lớp màng bảo vệ trên bề mặt da. Petrolatum thường được sử dụng trong các sản phẩm dưỡng ẩm cho da khô và da nhạy cảm.

2.3.2. Ceramides: 

Đây là một trong những thành phần emollients (thành phần làm mềm) được tìm thấy rất phổ biến trong các sản phẩm chăm sóc da. Ceramides là thành phần lipid đóng vai trò trong hàng rào tự nhiên bảo vệ da, rất cần thiết cho giữ ẩm và loại trừ tác nhân kích thích.

2.3.4. Dimethicone

Đây là thành phần phổ biến thứ 2 trong các nhóm dưỡng ẩm. Dimethicone thường được sử dụng trong công thức giúp dễ dàng làm mềm và láng mịn làn da.

1. Các loại rau & Hoa quả phụ nữ mang thai nên hạn chế:

Các loại rau và hoa quả có thể kích thích thành tử cung co bóp, tặng nguy cơ sảy thai hoặc dọa sảy thai, sinh non.

Rau ngót:

Trong rau ngót chứa hoạt chất papaverin có khả năng kích thích cơ trơn tử cung co bóp, dễ dẫn đến sảy thai hoặc dọa sảy thai trong những tháng đầu thai kỳ. Tốt nhất nên hạn chế ăn trong 3 tháng đầu thai kỳ, có thể ăn một lượng nhỏ và cần nấu chín kỹ.

Rau ngải cứu:

Đã có những nghiên cứu trên chuột cho thấy ngải cứu có khả năng gây sảy thai hoặc dọa sảy thai. Tốt nhất trong 3 tháng đầu không nên ăn ngải cứu, đặc biệt là ngải cứu sống.

Rau răm:

Tuơng tự như rau ngót và ngải cứu, rau răm cũng có nguy cơ gây tăng co bóp cơ trơn tử cung.

Rau sam

Rau sam được yêu thích vì hương vị đặc trưng đặc biệt. Đối với phụ nữ có thai, rau sam có nguy cơ gây các cơn co bóp tử cung rất mạnh. Chính vì vậy loại rau này cũng không được khuyến khích sử dụng với phụ nữ có thai.

Mướp đắng (Khổ qua)

Mướp đắng là món ăn giàu chất xơ, vitamin, calci, Mg, … Tuy nhiên, phụ nữ mang thai không nên ăn nhiều mướp đắng vì loại quả này vẫn chứa các hoạt chất có khả năng kích thích gây tăng cơn co bóp tử cung sớm.

Dứa:

Dứa có chứa Bromelain, hoạt chất kích thích xuất huyết, chảy máu

Chùm ngây:

Chùm ngây có chứa alpha – sitosterol có khả năng gây tăng co bóp cơ trơn tử cung.

Măng tươi:

Không nên ăn trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Rau má:

Cần tránh với phụ nữ có tiền sử bị động thai, sảy thai nhiều lần, sinh non.

Rau sống, giá sống: 

Hạn chế ăn rau sống, đồ sống vì dễ nhiễm vi khuẩn, trực khuẩn, ký sinh trùng.

Dưa chua, Kim Chi: 

Nên hạn chế ăn vì hàm lượng muối cao, nhiều chất kích thích gây cảm giác chua, cay, dễ kích ứng dạ dày.

2. Các loại thức uống phụ nữ mang thai nên hạn chế

• Caffein: Không nhất thiết là các mẹ bầu phải kiêng cafe hoặc các loại thức uống có chứa caffein, tuy nhiên, nhiều chuyên gia khuyến cáo, một ngày mẹ bầu không nên uống quá 2 ly cà phê hòa tan hoặc 1 ly cà phê phin.
• Nước ngọt có ga: Nước có ga không chứa các thành phần gây hại. Tuy nhiên hàm lượng đường trong sản phẩm này rất cao. Phụ nữ có thai nên kiểm soát đường huyết ổn định tránh tiểu đường thai kỳ, vì vậy nên hạn chế sử dụng quá nhiều nước ngọt có ga.
• Rượu bia, thức uống chứa cồn: Cơ quan chuyển hóa của thai nhi chưa hoàn chỉnh để đào thải được các hoạt chất trong rượu, bia. Tích tụ cồn sẽ ngăn cản hấp thu dinh dưỡng và ngăn cản quá trình vận chuyển oxy. Phụ nữ có thai, đặc biệt là phụ nữ mang thai 3 tháng đầu cần tuyệt đối kiêng rượu bia.
• Trà xanh đậm đặc: Các hoạt chất trong trà xanh có thể ngăn cản quá trình hấp thu acid folic. Đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ, mẹ bầu có nhu cầu acid folic rất cao để hoàn thiện ống thần kinh của thai nhi. Để đảm bảo, mẹ bầu nên hạn chế uống quá nhiều trà đậm đặc trong những tháng thai kỳ.
• Các loại trà thảo dược không rõ thành phần: Trà thảo dược, trà gia truyền chưa được kiểm định hoạt chất, chưa được xác định dư lượng độc chất trong sản phẩm. Vì thế, mẹ bầu cần cân nhắc trước khi sử dụng.

3. Một số lưu ý khác cho phụ nữ mang thai:

• Phụ nữ mang thai nên giảm ăn các loại gia vị có tính kích thích như: ớt, hạt tiêu, mù tạt, tỏi, …
• Giảm độ mặn của thức ăn, giảm muối đặc biệt với phụ nữ mang thai đang có dấu hiệu phù, tăng huyết áp.
• Không nên ăn các loại thịt sống, thịt tái, thịt hun khói.
• Nên ăn trứng chín, không nên ăn trứng sống, trứng tái.
• Không nên ăn các loại cá có hàm lượng thủy ngân cao như: cá kiếm, cá ngừ.

Hotline: 024.6680.8686 / 094.8816.027

Link Youtube: https://www.youtube.com/@duocsivietdsv

Fanpage: https://www.facebook.com/congtyduocsiviet/

1. Tràn dịch khớp gối là gì? Nhận biết thế nào?

Tràn dịch khớp gối có thể là triệu chứng của một tổn thương, của tình trạng viêm khớp hay nhiễm khuẩn ổ khớp.

• Tràn dịch khớp gối xảy ra khi có một lượng dịch lớn tràn vào mô xung quanh khớp của bạn. Dịch viêm khiến khớp trở nên to hơn, phồng hơn so với khớp khác.
• Khớp được hình thành từ 2-3 xương kết nối lại. Ví dụ: Đầu gối được tạo thành từ 3 loại xương khác nhau: Xương đùi, xương chày, xương bánh chè.

Bên cạnh đó, mô khớp còn bao gồm nhiều thành phần khác với những mục đích khác nhau:

1. – Lớp đệm: là thành phần chứa lớp dịch bảo vệ giữa xương, dây chằng và các phần khác của khớp
2. – Lớp sụn: bao phủ mỗi xương khi xương được kết nối tạo thành khớp. Lớp bôi trơn mô bảo vệ đầu gối bằng cách giữ cho xương tránh ma sát, cọ xát vào nhau.
3. – Dây chằng: Nhóm các dây elastic có độ đàn hồi cao kết nối với xương và hỗ trợ hoạt động của khớp
4. – Màng hoạt dịch: mô quan trọng bôi trơn khớp với chất lỏng dính , được gọi với tên khác: dịch khớp
5. – Gân: kết nối xương với cơ, kiểm soát quá trình di chuyển của khớp

Tràn dịch khớp có thể ảnh hưởng đến đầu gối và các hệ thống khớp lớn khác như:

• Mắt cá chân
• Khuỷu tay
• Khớp vai.

Tràn dịch khớp có thể ảnh hưởng ở những khớp nhỏ như:

• Ngón tay
• Ngón chân
• Cổ tay

Về cơ bản, đã có sẵn một lượng dịch nhỏ tại khu vực khớp. Dịch này có thể bao gồm một vài hợp chất như:

• – Thành phần của máu
• – Chất béo
• – Đạm, protein
• – Dịch khớp (từ màng hoạt dịch)

Nhưng nếu có nhiều dịch hơn bình thường ở khớp, bạn chắc chắn đã mắc phải tràn dịch ổ khớp.

Các triệu chứng khác thường đi kèm với tràn dịch ổ khớp bao gồm:

• – Đau nhức
• – Khó di chuyển ổ khớp
• – Sốt
• – Cảm thấy nặng nề ở ổ khớp
• – Sưng đỏ
• – Cứng khớp
• – Khu vực viêm nóng hơn.

2. Vì sao lại tràn dịch khớp gối?

Có nhiều nguyên nhân giải thích lý do vì sao khớp gối lại sưng và chảy dịch. Tuy nhiên, những lý do thông thường dễ gặp phải nhất bao gồm

• Nhiễm trùng: viêm khớp nhiễm trùng là tình trạng bệnh lý nguy hiểm có thể làm giảm chức năng hoặc thậm chí phá hoại khớp của bạn .Thậm chí, bạn có thể cần thay thế một khớp khác bằng các thủ thuật phẫu thuật. Khi bạn có một nhiễm trùng, mô khớp của bạn có thể bị lấp đầy bởi mủ. Mủ là một loại dịch giàu protein chứa đầy xác chết của tế bào bạch cầu.
• Viêm: Viêm khớp do các bệnh lý như: Gout hoặc viêm khớp dạng thấp.
• Khớp hoạt động quá mức, quá tải: Khi bạn hoạt động quá mức, khớp bị quá tải: Ví dụ: khi chạy quá nhiều hoặc đứng lên ngồi xuống quá nhiều.
• Chấn thương, tổn thương: tổn thương dây chằng hoặc chấn thương xương, nứt xương. Có thể đến từ việc chơi thể thao hoặc chấn thương do tai nạn.
• Các khối u chèn vào khu vực ổ khớp khích thích tạo dịch rỉ viêm.

3. Tràn dịch khớp gối có nguy hiểm không?

Tràn dịch khớp gối có thể được chữa khỏi nhanh hay chậm tùy thuộc vào mức độ tràn dịch, mức độ viêm và nguyên nhân gây viêm khớp.

Nếu tràn dịch khớp gối do nguyên nhân thoái hóa khớp, bạn có thể phải đối mặt với triệu chứng sưng khớp, viêm khớp cả đời. Bạn chỉ có thể làm giảm nhẹ mức độ nghiêm trọng của triệu chứng.

Thông thường, các trường hợp tràn dịch khớp gối có thể cần từ vài tuần đến vài tháng để giảm nhẹ triệu chứng cấp tính.

4. Nên xử trí như thế nào nếu tràn dịch khớp gối?

4.1. Xử trí tại nhà

Đây là một vài cách bạn có thể xử trí tràn dịch khớp gối tại nhà để giảm bớt khó chịu và đau đớn:

• Chườm ấm khu vực ổ khớp đang bị sưng và viêm nếu việc tràn dịch do chấn thương.
• Chườm đá rất hiệu quả nếu việc tràn dịch đang bị sưng to.
• Duy trì cân nặng hợp lý để giảm áp lực vào vị trí khớp bị sưng và viêm
• Có thể sử dụng thuốc giảm đau thuộc nhóm NSAIDs như ibuprofen, naproxen, etoricoxib.

4.2. Xử trí khi đến cơ sở y tế và thuốc kê đơn

Thông thường, khi nguyên nhân của tràn dịch khớp gối được điều trị, triệu chứng sưng chảy dịch cũng sẽ biến mất sau một vài ngày. Tuy nhiên, không phải tất cả nguyên nhân của tràn dịch khớp gối đều có thể chữa được. Trong rất nhiều trường hợp, phương pháp điều trị bao gồm quản lý triệu chứng thay vì loại trừ chúng. Dưới đây là một vài phương pháp được các bác sĩ khuyên sử dụng để điều trị tràn dịch khớp gối.

• Sử dụng kháng sinh: Trong trường hợp tràn dịch khớp gối do nhiễm khuẩn. 
• Chọc hút dịch khớp gối: trong nhiều trường hợp có số lượng dịch khớp lớn, thủ thuật này có thể được chỉ định. Bên cạnh đó, nhiều trường hợp nặng, phân tích thành phần dịch khớp gối có thể được chỉ định thêm để xác định rõ nguyên nhân gây viêm.
• Colchicin là hoạt chất được chỉ định sử dụng trong trường hợp viêm khớp do gout. 
• Steroid hay Corticoids: thuốc giảm đau chống viêm được chỉ định nếu sử dụng NSAIDs giảm viêm không hiệu quả. Corticoid có thể được chỉ định qua đường uống (Đem lại công dụng toàn thân) hoặc đường tiêm (tiêm trực tiếp vào vị trí khớp gối bị viêm. Một vài thuốc corticoids có thể được kê: hidrocortisone, Prednisolone, Prednisone, methyl Prednisolone, triamcinolone, betamethasone, dexamethasone, budesonide, …

Khi viêm khớp, tràn dịch khớp đi kèm với triệu chứng sốt cao, rất có thể đây là dấu hiệu của nhiễm trùng khu vực ổ khớp. Nhiễm trùng khớp có thể đặc biệt nghiêm trọng, phá hủy khớp của bạn. Thậm chí, bạn có thể cần phẫu thuật thay ổ khớp nếu không được can thiệp kịp thời.

—

Hotline: 024.6680.8686 / 094.8816.027

Link Youtube: https://www.youtube.com/@duocsivietdsv

Fanpage: https://www.facebook.com/congtyduocsiviet/

1. Nguyên tắc duy trì ổn định nồng độ acid uric máu:

• Phương pháp 1: Giảm tổng hợp acid uric mới.
• Phương pháp 2: Tăng chuyển hóa acid uric thành hoạt chất dễ đào thải.
• Phương pháp 3: Tăng khả năng đào thải acid uric qua thận.
• Phương pháp 4: Giảm nguồn acid uric vào cơ thể qua đường tiêu hóa.

2. Tổng quan các nhóm thuốc duy trì ổn định nồng độ acid uric máu:

2.1. Thuốc ức chế tổng hợp acid uric mới:

• Cơ chế tác động: Ức chế enzyme Xanthine oxidase, ức chế quy trình tổng hợp acid uric. Qua đó giúp giảm nồng độ acid uric trong máu.

Các thuốc nổi bật trong nhóm ức chế enzyme Xanthine oxidase: 

1. Allopurinol
2. Febuxostat
3. Topiroxostat
4. KUX1151, …

2.2. Thuốc tăng chuyển hóa acid uric thành hoạt chất dễ đào thải.

• Cơ chế tác động: Tăng quá trình chuyển acid uric thành Allatonin. Được biết, Allatonin có tính tan tốt hơn, dễ dàng được đào thải, qua đó giảm nguy cơ lắng đọng gây bệnh gout.

Các thuốc nổi bật trong nhóm chuyển acid uric thành allatonin: 

1. Pegloticase
2. SEL-212

2.3. Thuốc tăng đào thải acid uric.

• Cơ chế tác động: Tăng tốc độ đào thải acid uric qua thận, giảm nồng độ acid uric trong máu.

Các thuốc nổi bật trong nhóm tăng đào thải acid uric: 

1. Probenecid: Giảm tỷ lệ tái hấp thu acid uric trong ống thận, qua đó tăng đào thải acid uric qua đường nước tiểu.
2. Benzbromarone
3. Lesinurad, …

3. Lưu ý khi lựa chọn thuốc duy trì ổn định acid uric máu:

3.1. Allopurinol – Ức chế tổng hợp acid uric mới:

Chỉ định:

• Giảm khả năng hình thành tinh thể urat/ acid uric trong viêm khớp do Gout, sỏi thận do lắng đọng urat, giảm lắng đọng urat sau điều trị hóa trị/ xạ trị trong bệnh ung thư bạch cầu, lympho, u ác tính.

Liều dùng: 

• Gout mức độ nhẹ/ tăng acid uric mức độ nhẹ: 100 -200 mg/ lần/ ngày
• Gout mức độ trung bình: 300 -600 mg/ ngày
• Gout mức độ nặng: 700 -900 mg/ ngày

Lưu ý khi sử dụng: 

• Dùng sau ăn
• Nên uống nhiều nước đảm bảo tăng tốc độ đào thảo, bài tiết acid uric qua đường tiểu.

Tương tác thuốc cần lưu ý: 

• Không sử dụng allopurinol kết hợp với thuốc ức chế men chuyển (ACEI)
• Không sử dụng allopurinol kết hợp với thuốc lợi tiểu Thiazide do làm tăng nguy cơ dị ứng, quá mẫn.

3.2. Probenecid – Tăng đào thải acid uric qua thận:

Chỉ định

• Gout, tăng acid uric huyết giai đoạn mạn tính
• Tăng acid uric thứ phát do các nguyên nhân khác: Dùng lợi tiểu Thiazid, furosemid, acid ethacrynic, pyrazinamid, ethambutol, …

Liều dùng:

• Giai đoạn nhẹ: 250 mg/ lần, ngày 1-2 lần
• Giai đoạn nặng: 500 mg/ lần, ngày 1-2 lần.

Lưu ý khi sử dụng

• Dùng trong/ ngay sau bữu ăn (Giảm kích ứng đường tiêu hóa)
• Bù đủ dịch (2-3l) đảm bảo đào thải acid uric ra khỏi nước tiểu.
• Không sử dụng Probenecid trong trường hợp tăng acid uric thứ phát do hóa trị liệu ung thư, xạ trị.
• Không sử dụng nếu có tiền sử dị ứng, quá mẫn với hoạt chất probenecid
• Không sử dụng nếu có sỏi urat, sỏi thận
• Không sử dụng nếu đang trong cơn Gout cấp

Xem thêm: 

1. Acid uric là gì?
2. Phác đồ điều trị cơn Gout cấp tính
3. Người bị Gout nên ăn gì?